A avaliação ortopédica tem como objetivo identificar alterações nos músculos, ossos, articulações, ligamentos e tendões. É uma das áreas mais utilizadas na fisioterapia, principalmente em pacientes com dores, lesões, limitações de movimento ou alterações posturais.
O foco principal é compreender como o corpo se movimenta e descobrir quais estruturas podem estar causando os sintomas apresentados pelo paciente.
Inspeção Postural
A inspeção é a primeira etapa da avaliação ortopédica.
Nela, o fisioterapeuta observa o paciente em pé, sentado ou durante a marcha, analisando possíveis alterações no alinhamento corporal.
São observados aspectos como:
- Posição da cabeça
- Altura dos ombros
- Simetria das escápulas
- Alinhamento da coluna
- Posição da pelve
- Alinhamento dos joelhos
- Apoio dos pés
Alterações posturais podem contribuir para dores, sobrecargas musculares e limitações funcionais.
Palpação
A palpação consiste em tocar as estruturas do corpo para identificar alterações.
Por meio dela, o fisioterapeuta pode avaliar:
- Dor localizada
- Temperatura da região
- Presença de edema
- Tensão muscular
- Espasmos musculares
- Alterações anatômicas
Essa etapa ajuda a localizar com maior precisão a origem dos sintomas.
Goniometria
A goniometria é utilizada para medir a amplitude de movimento das articulações.
O instrumento utilizado é o goniômetro.
Durante a avaliação, o fisioterapeuta verifica quantos graus de movimento uma articulação consegue realizar.
Exemplos:
- Flexão e extensão do joelho
- Flexão do ombro
- Movimentos do tornozelo
- Movimentos do cotovelo
A goniometria permite identificar limitações, comparar os dois lados do corpo e acompanhar a evolução do tratamento.
Teste de Força Muscular
O teste de força muscular avalia a capacidade de um músculo gerar força.
Geralmente utiliza-se a Escala de Oxford, que varia de 0 a 5:
- 0: nenhuma contração
- 1: contração visível sem movimento
- 2: movimento sem vencer a gravidade
- 3: movimento vencendo a gravidade
- 4: movimento contra resistência moderada
- 5: força normal contra resistência máxima
Essa avaliação auxilia na identificação de fraquezas musculares e déficits funcionais.
Testes Ortopédicos Especiais
São manobras específicas utilizadas para investigar determinadas lesões.
Cada articulação possui testes próprios.
Exemplos:
- Teste de Lachman → ligamento cruzado anterior do joelho
- Teste de Neer → impacto no ombro
- Teste de Phalen → síndrome do túnel do carpo
- Teste de Lasègue → irritação do nervo ciático
Um teste positivo geralmente reproduz dor, instabilidade ou algum sintoma característico da lesão.
Avaliação da Marcha
A marcha corresponde ao modo como a pessoa caminha.
O fisioterapeuta observa:
- Ritmo da caminhada
- Comprimento dos passos
- Equilíbrio
- Apoio dos pés
- Movimentos dos braços
- Presença de claudicação (mancar)
Alterações na marcha podem indicar problemas musculares, articulares ou neurológicos.
Avaliação Funcional
Além dos testes específicos, é importante verificar como as limitações afetam as atividades diárias do paciente.
Podem ser observadas tarefas como:
- Sentar e levantar
- Subir escadas
- Agachar
- Caminhar
- Pegar objetos
O objetivo não é apenas identificar a lesão, mas entender o impacto dela na vida do paciente.
Importância da Avaliação Ortopédica
A avaliação ortopédica permite identificar alterações mecânicas e funcionais do sistema musculoesquelético. Ela fornece informações essenciais para o diagnóstico fisioterapêutico, definição dos objetivos terapêuticos e elaboração do plano de tratamento.